martes, 31 de enero de 2012

La conducta suicida.Prevención,tratamiento e información









PSIQUIATRÍA
OTROS ARTÍCULOS/Psiquiatría general y otras áreas


FUENTE : http://www.psiquiatria.com


31/ene/2012 INTERPSIQUIS. 2012; (2012)

Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida. I. Evaluación y Tratamiento.

Autor-es: Atienza Merino, G; Ferrer Gómez del Valle, E; Alvarez-Ariza, M; Maceira Rozas, MC; Triñanes Pego, Y.. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida (I- Evaluación y Tratamiento). 

Resumen

El suicidio representa un grave problema de Salud Pública con alrededor de un millón de muertes anuales en todo el mundo. Además, sus repercusiones en el entorno son muy importantes, ya que las vidas de los allegados se ven profundamente afectadas a nivel emocional, social y económico. Esta Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida se enmarca dentro del Programa de elaboración de Guías de Práctica Clínica (GPC) basadas en la evidencia puesto en marcha por el Plan de Calidad del Ministerio de Sanidad. Sus objetivos son: a) mejorar la atención sanitaria prestada a los pacientes con conducta suicida; b) ofrecer recomendaciones al profesional sanitario sobre aspectos de evaluación, tratamiento y de prevención y c) ayudar a los pacientes, familiares y allegados, elaborando información específicamente dirigida a ellos. Los principales usuarios son todos aquellos profesionales sanitarios implicados en el manejo de la conducta suicida, así como los propios pacientes, sus familiares y allegados. La GPC que es el resultado del trabajo de un grupo multidisciplinar de profesionales, pretende proporcionar un ins¬trumento útil que dé respuestas a las cuestiones más básicas en forma de recomendaciones elaboradas de forma sistemática y con la mejor evidencia disponible. Debido a su extensión la GPC se ha estructurado en una primera parte, que aborda la evaluación y el tratamiento de la conducta suicida y es la que se presenta en estos momentos, y una segunda de aspectos preventivos, en fase de elaboración.











PSIQUIATRÍA
OTROS ARTÍCULOS/Psiq. general y otras áreas


FUENTE : http://www.psiquiatria.com

31/ene/2012 INTERPSIQUIS. 2012; (2012)

La conducta suicida. Información para pacientes, familiares y allegados.

Autor-es: Atienza Merino G; Ferrer Gómez del Valle E; Alvarez-Ariza M; Maceira Rozas, MC; Triñanes Pego Y.. Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica de Prevención y Tratamiento de la Conducta Suicida (I- Evaluación y Tratamiento). 




Resumen

Esta información para pacientes pretende trasladar los contenidos esenciales de la Guía al paciente y a sus allegados, favorecer la comprensión de las ventajas y posibles inconvenientes de las recomendaciones y facilitar la toma de decisiones por su parte. También puede servir para mejorar la comunicación entre médico y paciente. Los contenidos intentan aportar toda la información relevante para el paciente y se proporcionan desde la base de la mejor evidencia científica disponible. Se ha intentado adaptar el texto a los estándares de calidad propuestos para su contenido, poniendo especial cuidado en la legibilidad lingüística y tipográfica. Así, hemos intentado escribir con un estilo coloquial, con mensajes afirmativos, frases cortas y directas y de fácil comprensión. También se han utilizado amplios márgenes, se ha evitado abusar de mayúsculas, cursiva y subrayado, utilizando viñetas o números para dividir la información y una letra grande y clara y con tipo s de letra acorde con los usuarios. Hemos optado por el formato de libro electrónico debido a que gracias a Internet, se asegura una rápida y amplia distribución, con un bajo coste. Además, su manejo muy sencillo y permite la inclusión de información tridimensional e incluso de sonido y video.

lunes, 30 de enero de 2012

Personas con demencia,fumadores,y entender la causa del Alzheimer.









PSIQUIATRÍA
NOTICIAS/Neuropsiquiatría.


FUENTE : http://www.psiquiatria.com


30/ene/2012 Europa Press. 2012 Ene

Las personas con demencia se adaptan a su calidad 

de vida y son capaces de evaluar su situación.


Un estudio elaborado por la Universidad Complutense de Madrid (UCM) concluye que los pacientes que sufren demencia son capaces de evaluar su calidad de vida y se adaptan a la situación que perciben, aunque la investigación observa que su valoración es siempre más positiva que la de sus familiares o cuidadores.

La investigación, publicada en la revista 'The Gerontologist' y en la 'Revista Española de Geriatría y Gerontología', puso de manifiesto que el punto de vista que aportaban los pacientes es diferente del de las personas que les rodean, sean éstos familiares cercanos o profesionales encargados de su atención y cuidado.

"El estudio nos muestra, en suma, que es posible 'escuchar' directamente a las personas con demencia, incluso en fase avanzada", explica María Crespo, profesora de la Facultad de Psicología de la UCM y coautora del estudio, al Servicio de Información y Noticias Científicas (SINC).

"Esto resulta esencial ya que proporciona un punto de vista único, que en algunos aspectos muy importantes no coincide con el de quienes están en contacto diario con ellos y que son la principal fuente de información a la que se suele recurrir actualmente de manera habitual a la hora de evaluar a los pacientes con demencia", añade Crespo.

En la investigación participaron 365 enfermos residentes en once centros geriátricos de Córdoba, León, Madrid, Murcia y Soria, entre noviembre de 2009 y febrero de 2010. Contaron con la participación de 92 residentes con demencia, 182 familiares y 91 miembros del personal de los centros encargados de la atención directa a esos residentes.

El 49 por ciento de las personas con demencia fueron capaces de responder al cuestionario que se utilizó para valorar su calidad de vida, y que estaba especialmente adaptado a sus circunstancias y condiciones, a pesar de el 90 por ciento presentaban niveles indicativos de daño cognitivo moderado o severo.

Entre otros datos, también se muestra que la valoración de los residentes se ve muy influida por su estado emocional, y aquellos en los que se constata que presentan un mejor funcionamiento cognitivo consideran que tienen una mejor calidad de vida.

Según señalan, el objetivo del estudio era obtener información de primera mano sobre las condiciones de vida de los pacientes con demencia en las residencias y comprobar si en esa evaluación existía acuerdo entre los propios pacientes, sus familiares más cercanos y el personal de atención directa de los centros en los que residían.


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Trastorno Bipolar/comorbilidad

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27/ene/2012 La Nueva España. 2012 Ene

El 80% de las personas que padecen trastorno bipolar son fumadores.







Resumen

Paz García Portilla catedrática de Psiquiatría de la Universidad de Oviedo, acaba de ingresar en la Real Academia de Medicina del Principado de Asturias, tras un acto celebrado en el Colegio Oficial de Médicos que contó con la presencia del psiquiatra José Luis Mediavilla. A su apoyo, reconoció, debe en buena parte su incorporación, y también al de Julio Bobes, a quien García Portilla considera su «mentor». En su discurso de ingreso abordó el trastorno bipolar,«una enfermedad multisistémica, no sólo mental», que afecta a varios órganos, no sólo el cerebro, y de la que los desajustes psiquiátricos son sólo una manifestación. En consecuencia, indicó, «el tratamiento de los pacientes con este trastorno está cambiando poco a poco».

Diabetes, riesgo cardiovascular, hipertensión, tendencia a la obesidad y migrañas son más frecuentes en los enfermos bipolares, explicó la psiquiatra. Se ha constatado, dijo, que en las fases agudas se elevan en el organismo los niveles de las proteínas interleuquinas, un indicativo de que se ha activado un proceso inflamatorio.

Tras esa observación, continuó García Portilla, los médicos han introducido ciertas variaciones en el tratamientos de estos enfermos. «Junto a los psicofármacos administramos algunos antiinflamatorios y de ese modo conseguimos una respuesta más rápida e intensa», indicó.

Otro factor a destacar, añadió, es el elevado consumo de tabaco entre las personas que padecen este trastorno, muy por encima de la media de la población sana. «El 80% son fumadores», señaló. «Consumen más tabaco que la población general y es sabido que éste altera los procesos inflamatorios», añadió, incidiendo en la tesis de que el trastorno bipolar es una manifestación de una enfermedad inflamatoria que ataca a todo el organismo.

Con su discurso de ingreso en la Academia, Paz García Portilla se propuso, según ella misma indicó, «comunicar y transmitir a la sociedad los avances sobre la enfermedad bipolar». Esa dolencia tiene una prevalencia de entre un dos y un cuatro por ciento entre la población. En su manifestación más aguda, el trastorno bipolar 1, afecta al uno por ciento.


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Neuropsiquiatría.

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27/ene/2012 Nature. 2012 Ene

Desarrollan un nuevo método para entender la causa del Alzheimer.








Resumen

Investigadores de la Universidad de California, en San Diego, han creado, por primera vez, en modelos 'in vitro', células madre derivadas de la enfermedad de Alzheimer, tanto la esporádica como la hereditaria, utilizando células madre pluripotentes inducidas a partir de pacientes que padecen este temido trastorno neurodegenerativo. El hallazgo ha sido publicado en la revista 'Nature'.

"La creación de neuronas humanas de Alzheimer, altamente purificadas y funcionales, 'in vitro', no se había realizado nunca hasta ahora", afirma el autor principal del estudio, el doctor Lawrence Goldstein, profesor en el Departamento de Medicina Celular y Molecular del Howard Hughes Medical Institute, y director del programa de Células Madre de la UC San Diego, quien especifica que "se trata de un primer paso, no son modelos perfectos, pero ahora sabemos cómo hacerlos".

"Estamos tratando con cerebros humanos, y no se puede realizar una biopsia en pacientes vivos", explica Goldstein, "así que los investigadores han tenido que imitar algunos aspectos de la enfermedad en células humanas no neuronales, o en modelos animales, y ninguno de los enfoques es realmente satisfactorio".

En el nuevo estudio, Goldstein y sus colegas extrajeron fibroblastos primarios de tejidos de piel de dos pacientes con Alzheimer familiar (una rara forma de inicio temprano de la enfermedad asociada con una predisposición genética), dos pacientes con Alzheimer esporádico (la forma más común, cuya causa no se conoce) y dos personas sin problemas neurológicos. Posteriormente, los investigadores reprogramaron los fibroblastos en células madre pluripotentes inducidas (CMPi) para diferenciarlas en neuronas funcionales.

Las neuronas derivadas de las CMPi de los pacientes de Alzheimer presentaron una actividad electrofisiológica normal, formaron contactos sinápticos funcionales y, fundamentalmente, mostraron indicadores reveladores del Alzheimer que, en concreto, poseían niveles más altos de lo normal de proteínas asociadas con el trastorno.

Con las neuronas de Alzheimer 'in vitro', los científicos pueden investigar más profundamente cómo comienzan los procesos bioquímicos del Alzheimer que, eventualmente, destruyen las células del cerebro asociadas con funciones cognitivas elementales, como la memoria (en la actualidad, la investigación depende en gran medida de estudios de tejidos 'post-mortem').

"Las diferencias entre una neurona sana y una neurona de Alzheimer son sutiles", explica Goldstein, estas diferencias se reducen, básicamente, "a bajos niveles de daño acumulado durante mucho tiempo, con resultados catastróficos". Según el investigador "en este trabajo mostramos que uno de los primeros cambios en las neuronas de Alzheimer, un evento inicial en el curso de la enfermedad, resulta no ser tan significativo".

Los científicos también observaron que las neuronas derivadas de uno de los dos pacientes con Alzheimer esporádico mostraron cambios bioquímicos posiblemente relacionados con la enfermedad; este descubrimiento sugiere que pueden existir sub-categorías de la enfermedad y que las terapias futuras podrían estar dirigidas a grupos específicos de pacientes con Alzheimer.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:www.nature.com/nature/index.html

domingo, 29 de enero de 2012

Asunción de riesgos y el sistema de recompensa adolescente.











PSIQUIATRÍA
ARTÍCULO ORIGINAL
Adicciones


FUENTE : http://www.psiquiatria.com

7/ene/2012 American Journal of Psychiatry. 2012 Ene;169(1):39-46.

Asunción de riesgos y el sistema de recompensa 

adolescente: Un posible vínculo común para el abuso 

de sustancias.


(Risk Taking and the Adolescent Reward System: A Potential Common Link to Substance Abuse.)
Autor-es: Sophia Schneider; Jan Peters; Uli Bromberg...(et.al)





Resumen

Objetivo: El aumento de las conductas de asunción de riesgos se ha asociado con la adicción, un trastorno también vinculado a las anomalías en el procesamiento de la recompensa. En concreto, una respuesta atenuada de las áreas relacionadas con la recompensa (por ejemplo, el estriado ventral) a las señales de recompensa no farmacológicas ha sido reportada en la adicción. Una pregunta sin respuesta es si la preferencia de la toma de riesgos se asocia con el procesamiento de la recompensa del cuerpo estriado en la ausencia de abuso de sustancias.

Método: Se realizó MRI funcional y estructural en 266 adolescentes sanos y en 31 adolescentes que informaron de abuso de sustancias potencialmente problemáticas. Se midieron la activación durante la anticipación de la recompensa (con la tarea de retraso de incentivos monetarios) y la densidad de la materia gris. Se evaluó el sesgo de toma de riesgos con la Tarea Cambridge Gamble.

Resultados: Con el aumento del sesgo de toma de riesgos, el estriado ventral mostró una disminución de la activación bilateralmente durante la anticipación de la recompensa. La morfometría basada en voxel mostró que un mayor sesgo de asunción de riesgos también se asoció con y parcialmente mediada por la menor densidad de materia gris en la misma estructura. También se observó la activación disminuida cuando los participantes con prácticamente cualquier uso de sustancias fueron excluidos. El grupo con el consumo de sustancias potencialmente problemáticos mostraron una mayor asunción de riesgos, así como una menor activación del estriado en relación con los sujetos emparejados de comparación de la muestra principal.

Conclusiones: La asunción de riesgos y las propiedades funcionales y estructurales del sistema de recompensa en los adolescentes están fuertemente vinculados antes de una posible aparición de abuso de sustancias, haciendo hincapié en su papel potencial en la predisposición al abuso de drogas.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:ajp.psychiatryonline.org/journal.aspx?journalid=13






Abstract

Objective: Increased risk-taking behavior has been associated with addiction, a disorder also linked to abnormalities in reward processing. Specifically, an attenuated response of reward-related areas (e.g., the ventral striatum) to nondrug reward cues has been reported in addiction. One unanswered question is whether risk-taking preference is associated with striatal reward processing in the absence of substance abuse.

Method: Functional and structural MRI was performed in 266 healthy young adolescents and in 31 adolescents reporting potentially problematic substance use. Activation during reward anticipation (using the monetary incentive delay task) and to gray matter density were measured. Risk-taking bias was assessed by the Cambridge Gamble Task.

Results: With increasing risk-taking bias, the ventral striatum showed decreased activation bilaterally during reward anticipation. Voxel-based morphometry showed that greater risk-taking bias was also associated with and partially mediated by lower gray matter density in the same structure. The decreased activation was also observed when participants with virtually any substance use were excluded. The group with potentially problematic substance use showed greater risk taking as well as lower striatal activation relative to matched comparison subjects from the main sample.

Conclusions: Risk taking and functional and structural properties of the reward system in adolescents are strongly linked prior to a possible onset of substance abuse, emphasizing their potential role in the predisposition to drug abuse.


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